Dolore iniziale: quando può essere normale
Nelle prime settimane o nei primi mesi un certo grado di dolore, gonfiore, rigidità e affaticamento può essere presente. Il recupero non è uguale per tutti e dipende da condizioni preoperatorie, rigidità precedente, qualità muscolare, fisioterapia e risposta individuale dei tessuti.
Quando il dolore richiede attenzione
- dolore persistente oltre il recupero atteso;
- dolore che peggiora invece di migliorare;
- dolore comparso dopo mesi o anni di benessere;
- gonfiore ricorrente;
- rigidità importante;
- sensazione di cedimento;
- dolore notturno o a riposo;
- febbre, secrezione o arrossamento.
Dolore precoce e dolore tardivo
Il dolore precoce può dipendere da recupero lento, rigidità, problemi femoro-rotulei, infezione precoce, instabilità o malposizionamento. Il dolore tardivo può suggerire mobilizzazione, usura, instabilità progressiva, infezione cronica, problemi rotulei o cause extra-articolari.
Le cause possibili
Mobilizzazione, infezione, instabilità, rigidità, malallineamento, malrotazione, dolore femoro-rotuleo e patologie extra-articolari possono dare sintomi simili. Una radiografia apparentemente normale non esclude sempre una causa clinicamente rilevante.
Dolore non significa automaticamente revisione
Non tutte le protesi dolorose devono essere revisionate. La decisione più importante non è “operare o non operare”, ma arrivare a una diagnosi credibile. Una revisione senza una causa chiara rischia di non risolvere il dolore.