Perché la perdita ossea è decisiva
Nella revisione di ginocchio non basta rimuovere una protesi fallita. Dopo la rimozione dell’impianto possono comparire difetti ossei tibiali o femorali che condizionano stabilità, fissazione e scelta dell’impianto.
Cause di bone loss
- mobilizzazione;
- osteolisi;
- infezione;
- usura;
- precedenti resezioni;
- fratture periprotesiche;
- revisioni multiple.
Domande critiche
C’è abbastanza osso per ottenere fissazione? È possibile usare uno stelo press-fit? La metafisi può sostenere un nuovo impianto? La tuberosità tibiale e l’apparato estensore sono integri?
Ruolo della TC e della ricostruzione 3D
Nei difetti complessi, la TC e la ricostruzione 3D aiutano a comprendere sede ed estensione del difetto e a pianificare coni, augment, steli o soluzioni custom.
Soluzioni ricostruttive
Augment metallici, steli, coni metafisari, sleeve e in casi estremi coni custom possono ricostruire una base stabile per il nuovo impianto. La soluzione dipende da difetto, stabilità, legamenti, infezione e qualità dell’osso residuo.
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