Una sfida complessa
Dopo una protesi di ginocchio, il recupero del movimento è un obiettivo centrale. Una certa rigidità iniziale può essere normale, ma una limitazione importante o persistente richiede valutazione.
Quando preoccuparsi
- flessione molto limitata;
- mancanza di estensione completa;
- movimento che peggiora;
- dolore che impedisce fisioterapia;
- gonfiore persistente o ginocchio caldo;
- rigidità comparsa dopo un periodo di buon movimento.
Cause possibili
Cause possibili
Rigidità preoperatoria, artrofibrosi, dolore non controllato, riabilitazione difficile, infezione, malposizionamento, overstuffing, problemi femoro-rotulei, instabilità o mobilizzazione.
Apparato estensore
Nella protesi rigida l’apparato estensore può essere coinvolto come conseguenza di alterazioni della geometria articolare, joint line, rotula o rapporti femoro-rotulei. Non è sempre il vero responsabile iniziale.
Diagnosi
Visita specialistica, valutazione del ROM, radiografie, esami ematici, esclusione dell’infezione, TC se si sospetta malposizionamento o malrotazione, valutazione fisiatrica.
Trattamento
Fisioterapia mirata, controllo del dolore, mobilizzazione in anestesia in casi selezionati, artrolisi, trattamento dell’infezione o revisione se esiste una causa meccanica correggibile.